稲本 健一 変更報告書

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変更報告書 変更

提出日:

提出者:稲本 健一

提出先:株式会社ゼットン

カテゴリ:変更報告書

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                                                           EDINET提出書類
                                                          稲本 健一(E11241)
                                                              変更報告書
      【表紙】

      【提出書類】                     変更報告書No.2
      【根拠条文】                     法第27条の25第1項
      【提出先】                     関東財務局長
      【氏名又は名称】                     稲本 健一
      【住所又は本店所在地】                     東京都港区
      【報告義務発生日】                     平成27年12月21日
      【提出日】                     平成28年7月25日
      【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     2
      【提出形態】                     連名
      【変更報告書提出事由】                     提出者1の住所変更
                                  1/10















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                                                          稲本 健一(E11241)
                                                              変更報告書
      第1【発行者に関する事項】

       発行者の名称                    株式会社ゼットン
       証券コード                    3057

       上場・店頭の別                    上場

                            名古屋証券取引所セントレックス

       上場金融商品取引所
      第2【提出者に関する事項】

       1【提出者(大量保有者)/1】
       (1)【提出者の概要】
         ①【提出者(大量保有者)】
       個人・法人の別                    個人
       氏名又は名称                    稲本 健一

       住所又は本店所在地                    東京都港区

       旧氏名又は名称

       旧住所又は本店所在地                    愛知県名古屋市千種区

         ②【個人の場合】

       生年月日
       職業                    代表取締役会長

       勤務先名称                    株式会社ゼットン

       勤務先住所                    東京都目黒区中目黒一丁目1番71号

         ③【法人の場合】

       設立年月日
       代表者氏名

       代表者役職

       事業内容

         ④【事務上の連絡先】

       事務上の連絡先及び担当者名                    株式会社ゼットン 財務経理部長  森 充
       電話番号                    03-5773-4317

       (2)【保有目的】

       発行会社の創業者であり、現代表取締役として長期保有するため。
       (3)【重要提案行為等】

       該当事項なし
                                  2/10



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                                                              変更報告書
       (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

         ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                               第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                  1,666,900

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                     B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                       J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                     D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                     E                       L

       対象有価証券償還社債                     }                       M

       他社株等転換株券                     ▶                       N

                                  1,666,900

       合計(株・口)                     O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                            R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                                                         1,666,900
                            T
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                            U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
         ②【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         4,307,900
                            V
       ( 平成27年12月21日        現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                           38.69
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                           43.04
       株券等保有割合(%)
                                  3/10






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                                                          稲本 健一(E11241)
                                                              変更報告書
       (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

          年月日        株券等の種類         数量    割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
       (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

       該当事項なし
       (7)【保有株券等の取得資金】

         ①【取得資金の内訳】
                                                           96,279
       自己資金額(W)(千円)
       借入金額計(X)(千円)

       その他金額計(Y)(千円)

                            平成26年3月1日付株式分割(1株につき100株)により、1,650,231株取

       上記(Y)の内訳
                            得。
                                                           96,279

       取得資金合計(千円)(W+X+Y)
         ②【借入金の内訳】

                                                 借入        金額
           名称(支店名)             業種       代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
         ③【借入先の名称等】

               名称(支店名)                       代表者氏名                 所在地
                                  4/10










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       2【提出者(大量保有者)/2】

       (1)【提出者の概要】
         ①【提出者(大量保有者)】
       個人・法人の別                    個人
       氏名又は名称                    稲本 実夏

       住所又は本店所在地                    愛知県名古屋市千種区

       旧氏名又は名称

       旧住所又は本店所在地

         ②【個人の場合】

       生年月日
       職業                    無職

       勤務先名称

       勤務先住所

         ③【法人の場合】

       設立年月日
       代表者氏名

       代表者役職

       事業内容

         ④【事務上の連絡先】

       事務上の連絡先及び担当者名                    株式会社ゼットン 財務経理部長  森 充
       電話番号                    03-5773-4317

       (2)【保有目的】

       発行会社の創業者であり、現代表取締役の配偶者として長期保有するため。
       (3)【重要提案行為等】

       該当事項なし
                                  5/10







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                                                          稲本 健一(E11241)
                                                              変更報告書
       (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

         ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                               第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                   50,000

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                     B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                       J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                     D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                     E                       L

       対象有価証券償還社債                     }                       M

       他社株等転換株券                     ▶                       N

                                   50,000

       合計(株・口)                     O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                            R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                                                           50,000
                            T
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                            U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
         ②【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         4,307,900
                            V
       ( 平成27年12月21日        現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            1.16
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                            1.29
       株券等保有割合(%)
                                  6/10






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                                                              変更報告書
       (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

          年月日        株券等の種類         数量    割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
       (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

       該当事項なし
       (7)【保有株券等の取得資金】

         ①【取得資金の内訳】
                                                           1,000
       自己資金額(W)(千円)
       借入金額計(X)(千円)

       その他金額計(Y)(千円)

                            平成26年3月1日付株式分割(1株につき100株)により、49,500株取得

       上記(Y)の内訳
                                                           1,000

       取得資金合計(千円)(W+X+Y)
         ②【借入金の内訳】

                                                 借入        金額
           名称(支店名)             業種       代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
         ③【借入先の名称等】

               名称(支店名)                       代表者氏名                 所在地
                                  7/10











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                                                          稲本 健一(E11241)
                                                              変更報告書
      第3【共同保有者に関する事項】

       該当事項なし
                                  8/10




















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                                                              変更報告書
      第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

       1【提出者及び共同保有者】
         1.  稲本 健一
         2.  稲本 実夏
       2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

       (1)【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                               第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                  1,716,900

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                     B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                       J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                     D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                     E                       L

       対象有価証券償還社債                     }                       M

       他社株等転換株券                     ▶                       N

                                  1,716,900

       合計(株・口)                     O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                            R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                            T                             1,716,900
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                            U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       (2)【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         4,307,900
                            V
       ( 平成27年12月21日        現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                           39.85
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                           44.33
       株券等保有割合(%)
                                  9/10




                                                           EDINET提出書類
                                                          稲本 健一(E11241)
                                                              変更報告書
       (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

                               保有株券等の数(総数)
            提出者及び共同保有者名                                     株券等保有割合(%)
                                  (株・口)
       稲本 健一                                  1,666,900                   38.69

       稲本 実夏                                   50,000                  1.16

                                         1,716,900                   39.85

                合計
                                 10/10

















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