有限会社斉藤ホールディングス 変更報告書

変更報告書

提出日:

提出者:有限会社斉藤ホールディングス

提出先:株式会社エイジス

カテゴリ:変更報告書

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                                                           EDINET提出書類
                                                  有限会社斉藤ホールディングス(E25006)
                                                              変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書No.3
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     有限会社斉藤ホールディングス 代表取締役 齋藤泰範
    【住所又は本店所在地】                     千葉県千葉市花見川区畑町597
    【報告義務発生日】                     平成27年9月17日
    【提出日】                     平成27年9月28日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1
    【提出形態】                     その他
    【変更報告書提出事由】                     株券等に関する担保契約等重要な契約の締結
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    第1【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      株式会社エイジス
      証券コード                      4659

      上場・店頭の別                      上場

      上場金融商品取引所                      東京証券取引所 JASDAQ

    第2【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      法人(有限会社)
      氏名又は名称                      有限会社斉藤ホールディングス

      住所又は本店所在地                      千葉県千葉市花見川区畑町597

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業

      勤務先名称

      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日                      昭和43年1月10日
      代表者氏名                      齋藤泰範

      代表者役職                      代表取締役

                            1.薬品、雑貨、化粧品、食料等の販売

      事業内容                      1.有価証券の投資、売買、保有及び運用
                            1.前号に附帯する一切の業務
       ④【事務上の連絡先】

                            千葉県千葉市花見川区幕張町4-544-4 
      事務上の連絡先及び担当者名
                            株式会社エイジス 取締役 山根 洋行
      電話番号                      043-350-0888

     (2)【保有目的】

      安定株主として長期保有する予定です
     (3)【重要提案行為等】

      当該事項はありません
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     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                            1,285,500

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O      1,285,500       P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                               1,285,500
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               5,385,600
      ( 平成27年9月17日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             23.87
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                             23.87
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      提出者は、株式会社エイジス(以下、「発行者」といいます。)が平成27年8月21日から平成27年9月17日までの間に実施し
      た発行者普通株式に対する公開買付け(以下、「本公開買付け」といいます。)に対し、提出者の保有する発行者普通株式
      300,000株を応募し、本公開買付けは平成27年9月17日に成立しました。なお、応募株券等については、平成27年10月15日に
      決済が開始されることが予定されております。
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     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                         607
      借入金額計(X)(千円)                                                     1,671,244

      その他金額計(Y)(千円)

      上記(Y)の内訳

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                     1,671,851

       ②【借入金の内訳】

                                                    借入       金額
        名称(支店名)            業種       代表者氏名              所在地
                                                    目的      (千円)
      齋藤茂昭             個人                千葉市花見川区畑町                  2       531,787

      齋藤陽子             個人                千葉市花見川区畑町                  2       848,184

      齋藤泰範             個人                千葉市美浜区打瀬                  2       191,273

      齋藤昭生             個人                千葉市美浜区打瀬                  2       100,000

       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
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