飯塚 正 変更報告書

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変更報告書 増加

提出日:

提出者:飯塚 正

提出先:株式会社ジュンテンドー

カテゴリ:変更報告書

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                                                           EDINET提出書類
                                                           飯塚 正(E12043)
                                                              変更報告書
      【表紙】

      【提出書類】                     変更報告書 №7
      【根拠条文】                     法第27条の25第1項
      【提出先】                     中国財務局長
      【氏名又は名称】                     飯塚 正
      【住所又は本店所在地】                     広島市東区矢賀新町4丁目4番10 102号
      【報告義務発生日】                     平成27年1月6日
      【提出日】                     平成27年1月14日
      【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1 名
      【提出形態】                     その他
      【変更報告書提出事由】                     贈与により株券等保有割合が1%以上増加
                                 1/4















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                                                           飯塚 正(E12043)
                                                              変更報告書
      第1【発行者に関する事項】

       発行者の名称                    株式会社ジュンテンドー
       証券コード                    9835

       上場・店頭の別                    上場

                            東京証券取引所

       上場金融商品取引所
      第2【提出者に関する事項】

       1【提出者(大量保有者)/1】
       (1)【提出者の概要】
         ①【提出者(大量保有者)】
       個人・法人の別                    個人
       氏名又は名称                    飯塚 正

       住所又は本店所在地                    広島市東区矢賀新町4丁目4番10 102号

       旧氏名又は名称

       旧住所又は本店所在地

         ②【個人の場合】

       生年月日                    昭和34年12月15日
       職業                    会社役員

       勤務先名称                    株式会社ジュンテンドー

       勤務先住所                    広島県安芸郡府中町茂陰1-13-45

         ③【法人の場合】

       設立年月日
       代表者氏名

       代表者役職

       事業内容

         ④【事務上の連絡先】

       事務上の連絡先及び担当者名                    株式会社ジュンテンドー 総務部 岡田輝昭
       電話番号                    0856-24-2400

       (2)【保有目的】

       経営参加
       (3)【重要提案行為等】

       該当事項なし
                                 2/4



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                                                              変更報告書
       (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

         ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                               第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                  4,705,000

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                     B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                       J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                     D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                     E                       L

       対象有価証券償還社債                     }                       M

       他社株等転換株券                     ▶                       N

                                  4,705,000

       合計(株・口)                     O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                            R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                                                         4,705,000
                            T
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                            U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
         ②【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         20,827,911
                            V
       ( 平成27年1月6日        現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                           22.59
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                           21.11
       株券等保有割合(%)
                                 3/4






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                                                              変更報告書
       (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

          年月日        株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
       平成27年1月6日          普通株式          300,000     1.44   市場外            取得            贈与

       (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

       該当事項なし
       (7)【保有株券等の取得資金】

         ①【取得資金の内訳】
                                                           64,850
       自己資金額(W)(千円)
       借入金額計(X)(千円)

       その他金額計(Y)(千円)

                            株式分割により143,928株取得

                            無償割当により48,750株取得
       上記(Y)の内訳
                            贈与により4,040,000株取得
                            相続により158,000株取得
                                                           64,850

       取得資金合計(千円)(W+X+Y)
         ②【借入金の内訳】

                                                 借入        金額
           名称(支店名)             業種       代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
         ③【借入先の名称等】

               名称(支店名)                       代表者氏名                 所在地
                                 4/4










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