株式会社クリエイト・レストランツ・ホールディングス 変更報告書(大量保有)

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                                                  EDINET提出書類
                             株式会社クリエイト・レストランツ・ホールディングス(E05517)
                                               変更報告書(大量保有)




【表紙】
【提出書類】         変更報告書NO.1
【根拠条文】         法第27条の25第1項
【提出先】          関東財務局長
【氏名又は名称】       株式会社クリエイト・レストランツ・ホールディングス
               代表取締役社長岡本晴彦
【住所又は本店所在地】    東京都品川区東五反田10番18号
【報告義務発生日】      平成24年09月28日
【提出日】          平成24年10月04日
【提出者及び共同保有者の総数 1名
(名)】
【提出形態】         その他
【変更報告書提出事由】    自己株式消却に伴い株券等保有割合が1%以上減少したこと




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第1【発行者に関する事項】
 発行者の名称            株式会社クリエイト・レストランツ・ホールディングス

                   3387
 証券コード

                   上場
 上場・店頭の別

                   株式会社東京証券取引所マザーズ
 上場金融商品取引所




第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
 (1)【提出者の概要】
   ①【提出者(大量保有者)】
                   法人(株式会社)
 個人・法人の別


 氏名又は名称            株式会社クリエイト・レストランツ・ホールディングス

                   東京都品川区東五反田10番18号
 住所又は本店所在地

                   ―
 旧氏名又は名称

                   ―
 旧住所又は本店所在地


   ②【個人の場合】
                   ―
 生年月日

                   ―
 職業

                   ―
 勤務先名称

                   ―
 勤務先住所


   ③【法人の場合】
                   平成09年04月22日
 設立年月日

                   岡本晴彦
 代表者氏名

                   代表取締役社長
 代表者役職

                   飲食店の経営
 事業内容


   ④【事務上の連絡先】




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                                    株式会社クリエイト・レストランツ・ホールディングス
                                    経営企画チーム両角元勝
事務上の連絡先及び担当者名


                                    03(5488)8022
電話番号


(2)【保有目的】
経営環境の変化に対応した機動的な資本政策を遂行するため。



(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。



(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
   ①【保有株券等の数】
                                     法第27条の23               法第27条の23           法第27条の23
                                      第3項本文                  第3項第1号             第3項第2号

株券又は投資証券等(株・口)                              1,500,000

                                                                       -
新株予約権証券(株)                      A                                          H

                                                                       -
新株予約権付社債券(株)                    B                                          I


対象有価証券カバードワラント                  C                                          J

株券預託証券

株券関連預託証券                        D                                          K

株券信託受益証券

株券関連信託受益証券                      E                                          L

対象有価証券償還社債                      F                                          M

他社株等転換株券                        G                                          N

合計(株・口)                         O           1,500,000   P                  Q

信用取引により譲渡したことにより
                                R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利

                                S
存在するものとして控除する株券等
の数
保有株券等の数(総数)
                                T                                                   1,500,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株式の数
                                U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)

   ②【株券等保有割合】




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発行済株式等総数(株・口)
                       V                                             10,524,738
(平成24年09月28日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
                                                                          14.25
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
                                                                          41.07
株券等保有割合(%)




(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
                                                  市場内外        取得又は
  年月日       株券等の種類          数量         割合                               単価
                                                  取引の別        処分の別
平成24年08月
           株券(普通株式)                               市場外        取得
14日                        6,290,000   10.32                                545


平成24年09月
           株券(普通株式)                               市場外        処分            消却
28日                        4,790,094   12.26



(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。



(7)【保有株券等の取得資金】
  ①【取得資金の内訳】

自己資金額(W)(千円)                                                           817,500

借入金額計(X)(千円)

その他金額計(Y)(千円)

上記(Y)の内訳

取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                      817,500


  ②【借入金の内訳】
                                                        借入          金額
  名称(支店名)         業種       代表者氏名            所在地
                                                        目的         (千円)

  ③【借入先の名称等】

     名称(支店名)               代表者氏名                             所在地




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