有限会社佐々興産 変更報告書
EDINET提出書類
有限会社佐々興産(E10037)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書NO.4
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 有限会社佐々興産 代表取締役 佐々 千恵子
【住所又は本店所在地】 大阪市生野区勝山北1丁目18番9号
【報告義務発生日】 令和元年12月9日
【提出日】 令和元年12月11日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 共同保有者1名の追加及び株券等保有割合1%以上の増加
1/10
EDINET提出書類
有限会社佐々興産(E10037)
変更報告書
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 愛眼株式会社
証券コード 9854
上場・店頭の別 上場
東京
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(有限会社)
氏名又は名称 有限会社佐々興産
住所又は本店所在地 大阪市生野区勝山北1丁目18番9号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 昭和61年9月13日
代表者氏名
佐々 千恵子
代表者役職
代表取締役
事業内容
損害保険代理店業務 不動産の売買・管理
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 愛眼株式会社 総務部 佐々 雅彦
電話番号 06-6772-3391
(2)【保有目的】
長期安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
2/10
EDINET提出書類
有限会社佐々興産(E10037)
変更報告書
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2,138,396
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
2,138,396
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
2,138,396
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
21,076,154
V
( 令和元年12月9日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
10.15
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
10.15
株券等保有割合(%)
3/10
EDINET提出書類
有限会社佐々興産(E10037)
変更報告書
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
4/10
EDINET提出書類
有限会社佐々興産(E10037)
変更報告書
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐々 昌俊
住所又は本店所在地 大阪市生野区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 愛眼株式会社
勤務先住所 大阪市天王寺区大道4丁目9番12号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 愛眼株式会社 総務部 佐々 雅彦
電話番号 06-6772-3391
(2)【保有目的】
発行会社の取締役であり、安定株主として保有しております。
併せて、実子についての株式を親権者として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
5/10
EDINET提出書類
有限会社佐々興産(E10037)
変更報告書
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
275,026 27,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
275,026 27,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
302,026
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
21,076,154
V
( 令和元年12月9日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.43
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
6/10
EDINET提出書類
有限会社佐々興産(E10037)
変更報告書
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
3名の未成年の子供の親権者として、株式27,000株を保有しております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
480
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
佐々昌俊の保有株式のうち、56,552株は贈与、16,674株は株式分割、
200,000株は相続により取得したものであります。
上記(Y)の内訳
親権者として保有する株式27,000株は、贈与により取得したものでありま
す。
480
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
7/10
EDINET提出書類
有限会社佐々興産(E10037)
変更報告書
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
8/10
EDINET提出書類
有限会社佐々興産(E10037)
変更報告書
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
1. 有限会社佐々興産
2. 佐々 昌俊
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2,413,422 27,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
2,413,422 27,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 2,440,422
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
21,076,154
V
( 令和元年12月9日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
11.58
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
10.15
株券等保有割合(%)
9/10
EDINET提出書類
有限会社佐々興産(E10037)
変更報告書
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
有限会社佐々興産 2,138,396 10.15
佐々 昌俊 302,026 1.43
2,440,422 11.58
合計
10/10