清水 貴久 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出書類 | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
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提出日 | |
提出者 | 清水 貴久 |
提出先 | 株式会社シルバーライフ < /td> |
カテゴリ | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
EDINET提出書類
清水 貴久(E33592)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 清水 貴久
【住所又は本店所在地】 東京都小平市
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和2年1月17日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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清水 貴久(E33592)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社シルバーライフ
証券コード 9262
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 清水 貴久
住所又は本店所在地 東京都小平市
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社シルバーライフ 取締役管理部長 今尾 次郎
電話番号 (03)6300-5629
2【提出者(大量保有者)/2】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社近江屋
住所又は本店所在地 東京都小平市花小金井二丁目23番43号
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社シルバーライフ 取締役管理部長 今尾 次郎
電話番号 (03)6300-5629
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書 No.4
訂正される報告書の報告義務発生日 令和元年12月18日
令和元年12月25日に提出しました変更報告書No.4の、下記項目に不備があ
りましたので、訂正いたします。
第2 提出者に関する事項
訂正箇所
1 提出者(大量保有者)/1
(7) 保有株券等の取得資金
① 取得資金の内訳
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
10,000
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
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清水 貴久(E33592)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
平成27年5月11日付の株式分割 (1:100)により普通株式99,000株取得。
平成27年6月16日付の譲渡により普通株式50,000株処分。
平成29年3月4日付の株式分割 (1:20)により普通株式950,000株取得。
平成29年10月25日付の新規上場に伴う売出しにより普通株式150,000株処
分。
上記(Y)の内訳 平成30年5月1日付の株式分割 (1:2)により普通株式850,000株取得。
平成31年1月23日付の売出しにより普通株式550,000株処分。
平成31年2月20日付のグリーンシューオプションの行使により普通株式
82,500株処分。
令和元年10月1日付の株式分割 (1:2)により普通株式1,675,500株取得。
令和元年12月18日付の立会外分売により普通株式315,000株処分。
10,000
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
10,000
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成27年5月11日付の株式分割 (1:100)により普通株式99,000株取得。
平成27年6月16日付の譲渡により普通株式50,000株処分。
平成29年3月4日付の株式分割 (1:20)により普通株式950,000株取得。
平成29年10月25日付の新規上場に伴う売出しにより普通株式150,000株処
分。
平成30年5月1日付の株式分割 (1:2)により普通株式850,000株取得。
上記(Y)の内訳
平成31年1月23日付の売出しにより普通株式550,000株処分。
平成31年2月20日付のグリーンシューオプションの行使により普通株式
82,500株処分。
令和元年10月1日付の株式分割 (1:2)により普通株式1,067,500株取得。
令和元年12月18日付の立会外分売により普通株式315,000株処分。
10,000
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
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