株式会社マミ 変更報告書

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変更報告書

提出日:

提出者:株式会社マミ

提出先:株式会社メニコン

カテゴリ:変更報告書

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                                                           EDINET提出書類
                                                         株式会社マミ(E31696)
                                                              変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     東海財務局長
    【氏名又は名称】                     株式会社マミ
    【住所又は本店所在地】                     愛知県名古屋市名東区社台1丁目222
    【報告義務発生日】                     平成28年2月19日
    【提出日】                     平成28年2月25日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     2
    【提出形態】                     連名
    【変更報告書提出事由】                     該当事項はありません。
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                                                         株式会社マミ(E31696)
                                                              変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      株式会社メニコン
      証券コード                      7780

      上場・店頭の別                      上場

      上場金融商品取引所                      東京証券取引所、名古屋証券取引所

    第2【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      法人(株式会社)
      氏名又は名称                      株式会社マミ

      住所又は本店所在地                      愛知県名古屋市名東区社台1丁目222

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業

      勤務先名称

      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日                      昭和61年9月16日
      代表者氏名                      田中 英成

      代表者役職                      代表取締役

      事業内容                      投資業等

       ④【事務上の連絡先】

      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社メニコン インベスターリレーションズ部 小倉永好
      電話番号                      052-935-1646

     (2)【保有目的】

      発行会社の安定株主として株式を保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

      該当事項はありません。
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
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                                                         株式会社マミ(E31696)
                                                              変更報告書
      株券又は投資証券等(株・口)                            1,417,000
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O      1,417,000       P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                               1,417,000
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               18,307,000
      ( 平成28年2月19日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              7.74
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              7.94
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当事項はありません。
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                      287,327
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

                                 3/7


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                                                              変更報告書
      上記(Y)の内訳
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                      287,327

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
     2【提出者(大量保有者)/2】

     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      田中 英成

      住所又は本店所在地                      愛知県名古屋市名東区

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業                      会社役員

      勤務先名称                      株式会社メニコン

      勤務先住所                      愛知県名古屋市中区葵3丁目21番19号

       ③【法人の場合】

      設立年月日
      代表者氏名

      代表者役職

      事業内容

       ④【事務上の連絡先】

      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社メニコン インベスターリレーションズ部 小倉 永好
      電話番号                      052-935-1646

     (2)【保有目的】

      発行会社の代表執行役社長であり、経営参加を目的とした安定株主として株式を保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

      該当事項はありません。
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                                                              変更報告書
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                            1,050,800

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A        48,000               -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O      1,098,800       P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                               1,098,800
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U                                 48,000
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               18,307,000
      ( 平成28年2月19日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              5.99
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              7.35
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類          数量      割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
      平成28年2月19日           普通株式          216,000      1.18    市場外            処分            贈与

     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当事項はありません。
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     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

                            (普通株式)

                            平成17年3月25日付、贈与により1,200,000株を取得
                            平成26年6月27日付、譲渡により500,000株を取得
                            平成27年6月25日付、売出により800,000株を処分
      上記(Y)の内訳
                            平成28年2月19日付、贈与により216,000株を処分
                            (新株予約権)
                            平成23年8月1日付、新株予約権32,000株を取得
                            平成26年8月1日付、新株予約権16,000株を取得
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    第3【共同保有者に関する事項】


     該当事項なし
    第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

     1【提出者及び共同保有者】
     (1)    株式会社マミ
     (2)    田中 英成
     2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

     (1)【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                            2,467,800

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A        48,000               -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

                                 6/7


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                                                         株式会社マミ(E31696)
                                                              変更報告書
      株券信託受益証券
      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O      2,515,800       P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                               2,515,800
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U                                 48,000
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
     (2)【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               18,307,000
      ( 平成28年2月19日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             13.71
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                             15.27
      株券等保有割合(%)
     (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

                               保有株券等の数(総数)
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合(%)
                                  (株・口)
      株式会社マミ                                   1,417,000                     7.74

      田中 英成                                   1,098,800                     5.99

               合計                          2,515,800                    13.71

                                 7/7








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