森山 茂 変更報告書
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森山 茂(E24510)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 NO.25
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 森山 茂
【住所又は本店所在地】 大阪府豊中市新千里北町2丁目16-16
【報告義務発生日】 令和元年6月7日
【提出日】 令和元年6月14日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 3
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合の1%以上の減少
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 サムティ株式会社
証券コード 3244
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 森山 茂
住所又は本店所在地 大阪府豊中市新千里北町2丁目16-16
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 昭和25年2月8日
職業 会社役員
勤務先名称 サムティ株式会社
勤務先住所 大阪市淀川区西中島四丁目3番24号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 サムティ株式会社 経営管理本部 経理部長 阿部 浩亮
電話番号 06-6838-3616
(2)【保有目的】
発行会社の創業者かつ代表取締役であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 3,004,872
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 3,004,872 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 3,004,872
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 40,946,240
( 令和元年6月7日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
7.34
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
12.66
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株券(普通株 1株あたり
平成31年4月19日 13,800 0.03 市場外 取得
式) 1,515円
新株予約権
令和元年5月7日 新株予約権証券 384,272 0.94 市場外 処分
の行使
株券(普通株 1株あたり1
令和元年5月7日 384,272 0.94 市場外 取得
式) 円
株券(普通株 1株あたり
令和元年5月29日 500 0.00 市場外 取得
式) 1,200円
株券(普通株 1株あたり
令和元年6月7日 2,180,000 5.32 市場外 処分
式) 1,600円
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
2018年10月26日付で、株式会社三井住友銀行との間で、保有株式のうち2,000,000株について質権を設定する有価証券担保契
約を締結いたしました。
2019年5月30日付で、株式会社大和証券グループ本社との間で、保有株式のうち2,180,000株について株式譲渡契約を締結し、
2019年6月7日に受渡が完了しております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 27,382
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円) 20,907
・2004年12月15日付の株式分割により3,870株を取得
・2007年2月26日付の株式分割により31,600株を取得
上記(Y)の内訳
・2014年4月1日付の株式分割により2,947,785株を取得
・2019年4月19日付で譲渡制限付株式報酬として13,800株を取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 48,289
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(有限会社)
氏名又は名称 有限会社剛ビル
住所又は本店所在地 大阪府豊中市新千里北町2丁目16-16
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成元年2月16日
森山 剛
代表者氏名
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代表者役職 代表取締役
事業内容 有価証券の投資及び保有、それに附随する関連業務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 サムティ株式会社 経営管理本部 経理部長 阿部 浩亮
電話番号 06-6838-3616
(2)【保有目的】
森山茂の親族が出資する発行会社の持株会社であり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,220,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 1,220,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,220,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 40,946,240
( 令和元年6月7日 現在)
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上記提出者の株券等保有割合(%)
2.98
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
3.24
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株券(普通株 1株あたり
令和元年6月7日 105,000 0.26 市場外 処分
式) 1,600円
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
2018年10月25日付で、株式会社三井住友銀行との間で、保有株式のうち600,000株について質権を設定する有価証券担保契約
を締結いたしました。
2019年5月30日付で、株式会社大和証券グループ本社との間で、保有株式のうち105,000株について株式譲渡契約を締結し、
2019年6月7日に受渡が完了しております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 9,500
借入金額計(X)(千円) 332,100
その他金額計(Y)(千円)
・2004年12月15日付の株式分割により1,800株を取得
上記(Y)の内訳 ・2007年2月26日付の株式分割により7,600株を取得
・2014年4月1日付の株式分割により940,500株を取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 341,600
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
株式会社三井住友銀行(梅田支店) 銀行 髙島 誠 大阪府大阪市北区角田町8-47 2 332,100
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 森山純子
住所又は本店所在地 大阪府豊中市新千里北町2丁目16-16
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
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変更報告書
②【個人の場合】
生年月日 昭和26年6月22日
職業 会社役員
勤務先名称 有限会社剛ビル
勤務先住所 大阪府豊中市新千里北町2丁目16-16
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 サムティ株式会社 経営管理本部 経理部長 阿部 浩亮
電話番号 06-6838-3616
(2)【保有目的】
森山茂の親族であり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 362,500
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 362,500 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
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共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 362,500
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 40,946,240
( 令和元年6月7日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.89
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.89
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 49,375
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
・2004年12月15日付の株式分割により630株を取得
上記(Y)の内訳 ・2007年2月26日付の株式分割により2,800株を取得
・2014年4月1日付の株式分割により321,750株を取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 49,375
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 森山 茂
(2) 有限会社剛ビル
(3) 森山純子
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 4,587,372
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 4,587,372 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 4,587,372
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 40,946,240
( 令和元年6月7日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
11.20
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
16.78
株券等保有割合(%)
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(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
森山 茂 3,004,872 7.34
有限会社剛ビル 1,220,000 2.98
森山純子 362,500 0.89
合計 4,587,372 11.20
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