EDINET提出書類
                                                須田力(E09165)
                                             変更報告書（大量保有）

【表紙】
【提出書類】             変更報告書Ｎｏ．４
【根拠条文】             法第27条の25第1項
【提出先】              関東財務局長
【氏名又は名称】           須田力
【住所又は本店所在地】        群馬県桐生市新里町山上744-4
【報告義務発生日】          平成24年01月26日
【提出日】              平成24年02月02日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 1
【提出形態】             その他
【変更報告書提出事由】        当該株券等に関する担保契約等重要な契約に変更が生じたため




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                                                                    須田力(E09165)
                                                                 変更報告書（大量保有）
第１【発行者に関する事項】
 発行者の名称               株式会社やすらぎ

 証券コード                8919

 上場・店頭の別              上場

 上場金融商品取引所            名古屋証券取引所セントレックス



第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
 ①【提出者（大量保有者）】
 個人・法人の別              個人

 氏名又は名称               須田力

 住所又は本店所在地            群馬県桐生市新里町山上744-4
 旧氏名又は名称

 旧住所又は本店所在地

 ②【個人の場合】
 生年月日                 昭和44年07月31日

 職業                   代表取締役

 勤務先名称                株式会社やすらぎ

 勤務先住所                群馬県桐生市琴平町３番12号

 ③【法人の場合】
 設立年月日

 代表者氏名

 代表者役職

 事業内容

 ④【事務上の連絡先】
 事務上の連絡先及び担当者名        株式会社やすらぎ執行役員総務部長坂田恵一

 電話番号                 0277-20-7400

（２）【保有目的】
 経営参加及び安定株主

（３）【重要提案行為等】
 該当事項はありません。

（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
 ①【保有株券等の数】
                             法第27条の23         法第27条の23           法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
 株券又は投資証券等（株・口）                   3,559,400

 新株予約権証券（株）           A                                  -   H

 新株予約権付社債券（株）         B                                  -   I

 対象有価証券カバードワラント       C                                      J

 株券預託証券

 株券関連預託証券             D                                      K

                                 2/3





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                                                                            変更報告書（大量保有）
株券信託受益証券

株券関連信託受益証券                           E                                  L

対象有価証券償還社債                           F                                  M

他社株等転換株券                             G                                  N

合計（株・口）                              O       3,559,400   P              Q
信用取引により譲渡したことにより
                                     R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
                                     S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
                                     T                                          3,559,400
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株式の数
                                     U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）

 ②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
                                     V                                         21,025,000
（平成24年01月26日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
                                                                                    16.93
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
                                                                                    16.86
株券等保有割合（％）

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
      年月日               株券等の種類       数量     割合       市場内外取引の別      取得又は処分の別         単価

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、保有している発行者普通株式3,559,400株について、日本住宅再生株式会社の実施する公開買付けに応募すること等
を内容とする公開買付応募契約を締結しました。本公開買付け期間は、平成24年１月27日より開始され平成24年３月12日に終了
する予定です。なお、決済開始日は平成24年３月19日です。

（７）【保有株券等の取得資金】
 ①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）                                                                      189,429

借入金額計（X）（千円）

その他金額計（Y）（千円）

上記（Y）の内訳                             平成16年7月30日、1:10の株式分割により1,458,000株取得

取得資金合計（千円）（W+X+Y）                                                                 189,429

 ②【借入金の内訳】
                                                                   借入          金額
     名称（支店名）                    業種        代表者氏名              所在地
                                                                   目的         （千円）

 ③【借入先の名称等】
              名称（支店名）                               代表者氏名                   所在地




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