EDINET提出書類
                                             須田忠雄(E09164)
                                           変更報告書（大量保有）

【表紙】
【提出書類】               変更報告書Ｎo.10

【根拠条文】               法第27条の25第１項

【提出先】                関東財務局長

【氏名又は名称】             須田 忠雄

【住所又は本店所在地】          群馬県桐生市相生町四丁目104番地の３

【報告義務発生日】            平成24年１月26日

【提出日】                平成24年１月30日

【提出者及び共同保有者の総数(名)】   ２

【提出形態】               連名

【変更報告書提出事由】          株券等保有割合が１％以上減少したため




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                                             須田忠雄(E09164)
                                           変更報告書（大量保有）

第１ 【発行者に関する事項】



発行者の名称             株式会社 やすらぎ

証券コード              8919

上場・店頭の別            上場

上場金融商品取引所          名古屋証券取引所セントレックス




第２ 【提出者に関する事項】


１ 【提出者(大量保有者)／１】
 (1) 【提出者の概要】
  ① 【提出者(大量保有者)】

個人・法人の別            個人

氏名又は名称             須田 忠雄

住所又は本店所在地          群馬県桐生市相生町四丁目１０４番地の３

旧氏名又は名称            −

旧住所又は本店所在地         −



  ② 【個人の場合】

生年月日               昭和21年2月2日

職業                 代表取締役

勤務先名称              株式会社シンプル、有限会社ティーアール商事

勤務先住所              群馬県桐生市相生町四丁目１０４番地の３




                               2/10





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                                             須田忠雄(E09164)
                                           変更報告書（大量保有）
 ③ 【法人の場合】

設立年月日

代表者氏名

代表者役職

事業内容



 ④ 【事務上の連絡先】

事務上の連絡先及び担当者名   株式会社 やすらぎ執行役員総務部長坂田恵一

電話番号            0277-20-7400



(2) 【保有目的】

該当事項はありません。



(3) 【重要提案行為等】

該当事項はありません。




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                                                                 須田忠雄(E09164)
                                                               変更報告書（大量保有）
(4) 【上記提出者の保有株券等の内訳】
  ① 【保有株券等の数】

                     法第27条の23第３項本文   法第27条の23第３項第１号 法第27条の23第３項第２号

株券又は投資証券等(株・口)                   0

新株予約権証券(株)           A                           ―    H

新株予約権付社債券(株)         B                           ―    I

対象有価証券
                     C                                J
カバードワラント

株券預託証券

株券関連預託証券             D                                K

株券信託受益証券

株券関連信託受益証券           E                                L

対象有価証券償還社債           F                                M

他社株等転換株券             G                                N

     合計(株・口)         O           0   P                Q

信用取引により譲渡したこと
                     R
により控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等
の権利が存在するものとして        S
控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
                     T                                    0
(O＋P＋Q−R−S)
保有潜在株式の数
(A＋B＋C＋D＋E＋F＋G＋H＋I   U
＋J＋K＋L＋M＋N)


  ② 【株券等保有割合】

発行済株式等総数(株・口)
                     V                          21,025,000
(平成24年１月26日現在)
上記提出者の
株券等保有割合(％)                                                0
(T／(U＋V)×100)
直前の報告書に記載された
                                                     32.88
株券等保有割合(％)




                                     4/10
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                                                                                   須田忠雄(E09164)
                                                                                 変更報告書（大量保有）
(5) 【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況（短期大量譲渡に該当す
る場合）】

                                                                        譲渡の相手方
                                             市場内外取引 取得又は処分
   年月日        株券等の種類     数量         割合                                              単価
                                             の別     の別
                株券
平成23年12月28日                  100株    0.00%     市場外          処分     日本住宅再生株式会社       328円
              （普通株式）
                株券     6,912,001
平成24年１月26日                          32.88%   市場外          処分     日本住宅再生株式会社       627円
              （普通株式）          株


(6) 【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

 提出者は、保有していた発行者普通株式6,912,001株について、日本住宅再生株式会社の実施する公開買付けに応
 募すること等を内容とする公開買付応募契約を締結しました。本公開買付け期間は、平成24年１月27日より開始
 され平成24年３月12日に終了する予定です。なお、決済開始日は平成24年３月19日です。


 (7) 【保有株券等の取得資金】
  ① 【取得資金の内訳】

自己資金額(W)(千円)             0

借入金額計(X)(千円)             ―

その他金額計(Y)(千円)            ―

上記(Y)の内訳                 ―

取得資金合計(千円)
                         0
(W＋X＋Y)


  ② 【借入金の内訳】

  名称(支店名)         業種          代表者氏名                  所在地         借入目的      金額(千円)

該当事項はありません。



  ③ 【借入先の名称等】

     名称(支店名)           代表者氏名                                 所在地

該当事項はありません。




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                                                須田忠雄(E09164)
                                              変更報告書（大量保有）

２ 【提出者(大量保有者)／２】
 (1) 【提出者の概要】
  ① 【提出者(大量保有者)】

個人・法人の別            個人

氏名又は名称             須田 正美

住所又は本店所在地          群馬県桐生市相生町四丁目104番地の３

旧氏名又は名称            −

旧住所又は本店所在地         −



  ② 【個人の場合】

生年月日               昭和23年9月6日

職業                 代表取締役

勤務先名称              有限会社ティーアール商事

勤務先住所              群馬県桐生市相生町四丁目104番地の３



  ③ 【法人の場合】

設立年月日

代表者氏名

代表者役職

事業内容



  ④ 【事務上の連絡先】

事務上の連絡先及び担当者名      株式会社 やすらぎ執行役員総務部長坂田恵一

電話番号               0277-20-7400



 (2) 【保有目的】

該当事項はありません。



 (3) 【重要提案行為等】

該当事項はありません。




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                                                                                    須田忠雄(E09164)
                                                                                  変更報告書（大量保有）
(4) 【上記提出者の保有株券等の内訳】
  ① 【保有株券等の数】

                     法第27条の23第３項本文           法第27条の23第３項第１号 法第27条の23第３項第２号

株券又は投資証券等(株・口)                           0

新株予約権証券(株)           A                                      ―    H

新株予約権付社債券(株)         B                                      ―    I

対象有価証券
                     C                                           J
カバードワラント

株券預託証券

株券関連預託証券             D                                           K

株券信託受益証券

株券関連信託受益証券           E                                           L

対象有価証券償還社債           F                                           M

他社株等転換株券             G                                           N

     合計(株・口)         O                   0   P                   Q

信用取引により譲渡したこと
                     R
により控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等
の権利が存在するものとして        S
控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
                     T                                               0
(O＋P＋Q−R−S)
保有潜在株式の数
(A＋B＋C＋D＋E＋F＋G＋H＋I   U
＋J＋K＋L＋M＋N)


  ② 【株券等保有割合】

発行済株式等総数(株・口)
                     V                                     21,025,000
(平成24年１月26日現在)
上記提出者の
株券等保有割合(％)                                                           0
(T／(U＋V)×100)
直前の報告書に記載された
                                                                 4.38
株券等保有割合(％)


(5) 【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況（短期大量譲渡に該当す
る場合）】

                                             市場内外取引 取得又は処分
   年月日       株券等の種類        数量       割合                                   譲渡の相手方     単価
                                             の別     の別
               株券
平成24年１月26日               956,400株   4.55%    市場外    処分         日本住宅再生株式会社         627円
             （普通株式）




                                              7/10
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                                                               須田忠雄(E09164)
                                                             変更報告書（大量保有）
(6) 【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

 提出者は、保有していた発行者普通株式956,400株について、日本住宅再生株式会社の実施する公開買付けに応募
 すること等を内容とする公開買付応募契約を締結しました。本公開買付け期間は、平成24年１月27日より開始さ
 れ平成24年３月12日に終了する予定です。なお、決済開始日は平成24年３月19日です。


(7) 【保有株券等の取得資金】
  ① 【取得資金の内訳】

自己資金額(W)(千円)          0

借入金額計(X)(千円)          ―

その他金額計(Y)(千円)         ―

上記(Y)の内訳              ―

取得資金合計(千円)
                      0
(W＋X＋Y)


  ② 【借入金の内訳】

  名称(支店名)       業種        代表者氏名          所在地     借入目的   金額(千円)

該当事項はありません。



  ③ 【借入先の名称等】

    名称(支店名)          代表者氏名                     所在地

該当事項はありません。




                                  8/10
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                                                                 須田忠雄(E09164)
                                                               変更報告書（大量保有）

第３ 【共同保有者に関する事項】


該当事項なし




第４ 【提出者及び共同保有者に関する総括表】


１ 【提出者及び共同保有者】
須田 忠雄、須田 正美




２ 【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
 (1) 【保有株券等の数】

                     法第27条の23第３項本文   法第27条の23第３項第１号 法第27条の23第３項第２号

株券又は投資証券等(株・口)                   0

新株予約権証券(株)           A                           ―   H

新株予約権付社債券(株)         B                           ―   I

対象有価証券
                     C                               J
カバードワラント

株券預託証券

株券関連預託証券             D                               K

株券信託受益証券

株券関連信託受益証券           E                               L

対象有価証券償還社債           F                               M

他社株等転換株券             G                               N

     合計(株・口)         O           0   P               Q

信用取引により譲渡したこと
                     R
により控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等
の権利が存在するものとして        S
控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
                     T                                   0
(O＋P＋Q−R−S)
保有潜在株式の数
(A＋B＋C＋D＋E＋F＋G＋H＋I   U
＋J＋K＋L＋M＋N)




                                     9/10
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                                                                               須田忠雄(E09164)
                                                                             変更報告書（大量保有）
(2) 【株券等保有割合】

発行済株式等総数(株・口)
                 V                                    21,025,000
(平成24年１月26日現在)
上記提出者の
株券等保有割合(％)                                                        0
(T／(U＋V)×100)
直前の報告書に記載された
                                                           37.25
株券等保有割合(％)


(3) 【共同保有における株券等保有割合の内訳】

   提出者及び共同保有者名         保有株券等の数(総数)(株・口)                   株券等保有割合(％)

須田 忠雄                    0                                   0

須田 正美                    0                  0

          合計             0                                   0




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