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須田 竜合 変更報告書（大量保有）
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EDINET提出書類
須田竜合(E09166)
変更報告書（大量保有）
【表紙】
【提出書類】 変更報告書Ｎo.２
【根拠条文】 法第27条の25第１項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 須田竜合
【住所又は本店所在地】 群馬県桐生市相生町四丁目104番地の３
【報告義務発生日】 平成24年１月26日
【提出日】 平成24年１月30日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 １
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合が１％以上減少したため
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須田竜合(E09166)
変更報告書（大量保有）
第１ 【発行者に関する事項】
株式会社 やすらぎ
発行者の名称
8919
証券コード
上場
上場・店頭の別
名古屋証券取引所セントレックス
上場金融商品取引所
第２ 【提出者に関する事項】
１ 【提出者(大量保有者)／１】
(1) 【提出者の概要】
① 【提出者(大量保有者)】
個人
個人・法人の別
須田 竜合
氏名又は名称
群馬県桐生市相生町四丁目104番地の３
住所又は本店所在地
−
旧氏名又は名称
−
旧住所又は本店所在地
② 【個人の場合】
昭和51年１月５日
生年月日
職業 代表社員
勤務先名称 合資会社セイリュウ
群馬県桐生市相生町四丁目104番地の３
勤務先住所
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③ 【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④ 【事務上の連絡先】
株式会社 やすらぎ執行役員総務部長 坂田恵一
事務上の連絡先及び担当者名
0277-20-7400
電話番号
(2) 【保有目的】
該当事項はありません。
(3) 【重要提案行為等】
該当事項はありません。
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変更報告書（大量保有）
(4) 【上記提出者の保有株券等の内訳】
① 【保有株券等の数】
法第27条の23第３項本文 法第27条の23第３項第１号 法第27条の23第３項第２号
株券又は投資証券等(株・口) 0
新株予約権証券(株) A ― H
新株予約権付社債券(株) B ― I
対象有価証券
C J
カバードワラント
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 0 P Q
信用取引により譲渡したこと
R
により控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等
の権利が存在するものとして S
控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 0
(O＋P＋Q−R−S)
保有潜在株式の数
(A＋B＋C＋D＋E＋F＋G＋H＋I U
＋J＋K＋L＋M＋N)
② 【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 21,025,000
(平成24年１月26日現在)
上記提出者の
株券等保有割合(％) 0
(T／(U＋V)×100)
直前の報告書に記載された 8.40
株券等保有割合(％)
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(5) 【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況（短期大量譲渡に該当す
る場合）】
譲渡の相手方
市場内外取引 取得又は処分
年月日 株券等の種類 数量 割合 単価
の別 の別
日本住宅再生
株券
平成24年1月26日 1,594,000株 7.58% 市場外 処分 627円
株式会社
（普通株式）
(6) 【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、保有していた発行者普通株式1,594,000株について、日本住宅再生株式会社の実施する公開買付けに応
募すること等を内容とする公開買付応募契約を締結しました。本公開買付け期間は、平成24年１月27日より開始さ
れ平成24年３月12日に終了する予定です。なお、決済開始日は平成24年３月19日です。
(7) 【保有株券等の取得資金】
① 【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 0
−
借入金額計(X)(千円)
−
その他金額計(Y)(千円)
−
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)
0
(W＋X＋Y)
② 【借入金の内訳】
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地 借入目的 金額(千円)
該当事項はありません。
③ 【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
該当事項はありません。
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