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古川 令治 変更報告書（大量保有）
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EDINET提出書類
古川令治(E08452)
変更報告書（大量保有）
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No1
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局
【氏名又は名称】 古川令治
【住所又は本店所在地】 東京都江東区豊洲2丁目5番2-3103号
【報告義務発生日】 平成22年08月26日
【提出日】 平成24年01月26日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 居住者の住所変更
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古川令治(E08452)
変更報告書（大量保有）
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 フューチャーベンチャーキャピタル株式会社
証券コード 8462
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 大阪証券取引所ＪＡＳＤＡＱ
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 古川令治
住所又は本店所在地 東京都江東区豊洲2丁目5番2-3103号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 東京都千代田区東神田二丁目3番9号-205号
②【個人の場合】
生年月日 昭和29年01月07日
職業 取締役会長
勤務先名称 マーチャント・バンカーズ株式会社
勤務先住所 東京都千代田区内幸町一丁目１番１号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
マーチャント・バンカーズ株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
取締役CFO兼財務経理部長宮毛忠相
電話番号 03-3502-4910
（２）【保有目的】
純投資
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 2,570
新株予約権証券（株） A - H
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
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古川令治(E08452)
変更報告書（大量保有）
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 2,570 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 2,570
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株式の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 61,259
（平成23年11月11日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
4.20
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
5.98
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況 (短期大量譲渡に該当する場合)】
市場内外 取得又は
年月日 株券等の種類 数量 割合 譲渡の相手方 単価
取引の別 処分の別
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 29,991
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 29,991
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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