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株式会社JRS 変更報告書(大量保有)

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提出日:2011年12月20日 16:20:03
提出者:株式会社JRS
提出先:株式会社セレブリックス
PDFで見る場合はこちら
                                         EDINET提出書類
                                      株式会社JRS(E26209)
                                      変更報告書(大量保有)

【表紙】
【提出書類】            変更報告書№1
【根拠条文】            法第27条の25第1項
【提出先】             近畿財務局
【氏名又は名称】          株式会社JRS 代表取締役上硲功
【住所又は本店所在地】       和歌山県和歌山市西浜921番地の1
【報告義務発生日】         平成23年12月15日
【提出日】             平成23年12月20日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1名
【提出形態】            その他
【変更報告書提出事由】       -




                           1/3
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                                                               株式会社JRS(E26209)
                                                               変更報告書(大量保有)
第1【発行者に関する事項】
 発行者の名称               株式会社セレブリックス

 証券コード                2444

 上場・店頭の別              上場

 上場金融商品取引所            大阪証券取引所



第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
 ①【提出者(大量保有者)】
 個人・法人の別              法人

 氏名又は名称               株式会社JRS

 住所又は本店所在地            和歌山県和歌山市西浜921番地の1
 旧氏名又は名称

 旧住所又は本店所在地

 ②【個人の場合】
 生年月日

 職業

 勤務先名称

 勤務先住所

 ③【法人の場合】
 設立年月日                平成20年10月9日

 代表者氏名                上硲功

 代表者役職                代表取締役

 事業内容                 魚粉・医療機器の販売

 ④【事務上の連絡先】
 事務上の連絡先及び担当者名        戸村善照

 電話番号                 06−4400−7336

(2)【保有目的】
 純投資

(3)【重要提案行為等】
 該当なし

(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
 ①【保有株券等の数】
                             法第27条の23       法第27条の23           法第27条の23
                              第3項本文          第3項第1号             第3項第2号
 株券又は投資証券等(株・口)                         0

 新株予約権証券(株)           A                                -   H

 新株予約権付社債券(株)         B                                -   I

 対象有価証券カバードワラント       C                                    J

 株券預託証券

 株券関連預託証券             D                                    K

                                 2/3





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                                                                             株式会社JRS(E26209)
                                                                             変更報告書(大量保有)
株券信託受益証券

株券関連信託受益証券                           E                                   L

対象有価証券償還社債                           F                                   M

他社株等転換株券                             G                                   N

合計(株・口)                              O                0   P              Q
信用取引により譲渡したことにより
                                     R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
                                     S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
                                     T                                                   0
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株式の数
                                     U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)

 ②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
                                     V                                             126,999
(平成23年12月14日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
                                                                                      0.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
                                                                                    12.67
株券等保有割合(%)

(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
      年月日              株券等の種類        数量       割合      市場内外取引の別      取得又は処分の別        単価

平成23年12月15日           普通株式           16,092   12.67   市場外           処分              1,786

(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】



(7)【保有株券等の取得資金】
 ①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)                                                                             0

借入金額計(X)(千円)

その他金額計(Y)(千円)

上記(Y)の内訳

取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                                        0

 ②【借入金の内訳】
                                                                    借入          金額
     名称(支店名)                    業種        代表者氏名               所在地
                                                                    目的         (千円)

 ③【借入先の名称等】
              名称(支店名)                                 代表者氏名                  所在地




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