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株式会社ＪＲＳ 大量保有報告書
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EDINET提出書類
株式会社ＪＲＳ(E26209)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 大量保有報告書
【根拠条文】 法第27条の23第1項
【提出先】 近畿財務局
【氏名又は名称】 株式会社JRS 代表取締役上硲功
【住所又は本店所在地】 和歌山県和歌山市西浜９２１番地の１
【報告義務発生日】 平成23年12月15日
【提出日】 平成23年12月20日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 １名
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 -
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株式会社ＪＲＳ(E26209)
大量保有報告書
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社セレブリックス
証券コード 2444
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 大阪証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 株式会社JRS
住所又は本店所在地 和歌山県和歌山市西浜９２１番地の１
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成20年10月9日
代表者氏名 上硲功
代表者役職 代表取締役
事業内容 魚粉・医療機器の販売
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 戸村善照
電話番号 ０６−４４００−７３３６
（２）【保有目的】
純投資
（３）【重要提案行為等】
該当なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 16,092
新株予約権証券（株） A - H
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
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株式会社ＪＲＳ(E26209)
大量保有報告書
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 16,092 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 16,092
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株式の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 126,999
（平成23年12月14日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
12.67
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.00
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
平成23年12月15日 普通株式 16,092 12.67 市場外 取得 1,993
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
株式会社ハーベストが所有する発行者の株式16,092株を大阪地方裁判所より執行譲渡命令により執行され、譲渡されておりま
す。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 32,071
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 32,071
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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