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戸田 泉 大量保有報告書
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EDINET提出書類
戸田泉(E26134)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 大量保有報告書
【根拠条文】 法第27条の23第１項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 戸田泉
【住所又は本店所在地】 東京都渋谷区鶯谷町13-1-J 501
【報告義務発生日】 平成23年11月15日
【提出日】 平成23年11月21日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 １
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 該当事項はありません。
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大量保有報告書
第１ 【発行者に関する事項】
発行者の名称 マルマン株式会社
証券コード 7834
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 大阪証券取引所ＪＡＳＤＡＱ（スタンダード）
第２ 【提出者に関する事項】
１ 【提出者(大量保有者)／１】
(1) 【提出者の概要】
① 【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 戸田泉
住所又は本店所在地 東京都渋谷区鶯谷町13-1-Ｊ501
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
② 【個人の場合】
生年月日 昭和42年６月22日
職業 弁護士
勤務先名称 弁護士法人ＩＴＪ法律事務所
勤務先住所 東京都港区南青山３-１-31ＮＢＦ南青山ビル４Ｆ
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③ 【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④ 【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 東京都目黒区中目黒５−７−11−202丹藤昌彦
電話番号 090-6156-3426
(2) 【保有目的】
安定株主として保有しております。
(3) 【重要提案行為等】
該当事項はありません。
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(4) 【上記提出者の保有株券等の内訳】
① 【保有株券等の数】
法第27条の23第３項本文 法第27条の23第３項第１号 法第27条の23第３項第２号
株券又は投資証券等(株・口) 2,415,700
新株予約権証券(株) A ― H
新株予約権付社債券(株) B ― I
対象有価証券
C J
カバードワラント
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 2,415,700 P Q
信用取引により譲渡したこと
R
により控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等
の権利が存在するものとして S
控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 2,415,700
(O＋P＋Q−R−S)
保有潜在株式の数
(A＋B＋C＋D＋E＋F＋G＋H＋I U
＋J＋K＋L＋M＋N)
② 【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 10,625,000
(平成23年11月15日現在)
上記提出者の
株券等保有割合(％) 22.74
(T／(U＋V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(％)
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(5) 【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
平成23年10月 株券（普通株
520,700 4.90 市場外 取得 175
14日 式）
平成23年11月 株券（普通株
1,895,000 17.84 市場外 取得 158
15日 式）
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(6) 【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7) 【保有株券等の取得資金】
① 【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 532
借入金額計(X)(千円) 390,000
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)
390,532
(W＋X＋Y)
② 【借入金の内訳】
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地 借入目的 金額(千円)
弁護士法人ＩＴＪ法 東京都港区南青山３
弁護士事務所 戸田泉 ２ 390,000
律事務所 −１−31
③ 【借入先の名称等】
該当事項はありません。
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