田島 克洋 訂正報告書(大量保有)
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田島克洋(E11266)
訂正報告書(大量保有)
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第4項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 田島克洋
【住所又は本店所在地】 東京都港区赤坂二丁目17番50号
【報告義務発生日】 −
【提出日】 平成23年8月30日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 −
【提出形態】 −
【変更報告書提出事由】 −
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ファンドクリエーショングループ
証券コード 3266
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 大阪証券取引所JASDAQ市場
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第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田島克洋
住所又は本店所在地 東京都港区赤坂二丁目17番50号
東京都千代田区麹町一丁目4番地
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社ファンドクリエーショングループ経営企画部長吉田隆
電話番号 03-5212-5212
2【提出者(大量保有者)/2】
個人・法人の別 法人(有限会社)
氏名又は名称 有限会社T's Holdings
住所又は本店所在地 東京都港区赤坂二丁目17番50号
東京都千代田区麹町一丁目4番地
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社ファンドクリエーショングループ経営企画部長吉田隆
電話番号 03-5212-5212
3【提出者(大量保有者)/3】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社ファンドクリエーション
住所又は本店所在地 東京都千代田区麹町一丁目4番地
東京都千代田区麹町一丁目4番地
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社ファンドクリエーション執行役員経営企画部長吉田隆
電話番号 03-5212-5225
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第3【訂正事項】
訂正される報告書の報告義務発生日 平成23年8月22日
訂正される報告書 変更報告書No.4
訂正される報告書の提出日 平成23年8月30日
平成23年8月25日に提出した変更報告書№4の記載事項に誤りがありまし
訂正内容 たので、これを訂正するため訂正報告書を提出いたします。なお、訂正箇所は
_と表示しております。
[表紙]
<訂正前>
[変更報告書提出事由]当該株券等に関する担保契約等重要な契約の締結および株券等保有割合が1%以上減少したこ
と
<訂正後>
[変更報告書提出事由]株券等保有割合が1%以上減少したこと
第2[提出者に関する事項]
1[提出者(大量保有者)/1]
<訂正前>
(1)[提出者の概要]
①[提出者(大量保有者)]
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田島克洋
住所又は本店所在地 東京都港区赤坂二丁目17番50号
旧氏名又は名称 −
旧住所又は本店所在地 東京都港区六本木一丁目3番39号
<訂正後>
(1)[提出者の概要]
①[提出者(大量保有者)]
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田島克洋
住所又は本店所在地 東京都港区赤坂二丁目17番50号
旧氏名又は名称 −
旧住所又は本店所在地 −
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<訂正前>
(5)[当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日館の取得又は処分の状況]
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
無担保転換社
平成23年8月22日 債型新株予約 1,428,571株 3.6% 市場外 処分 1.5億円
権付社債
<訂正後>
(5)[当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日館の取得又は処分の状況]
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
無担保転換社
転換価額
平成23年8月22日 債型新株予約 1,428,571株 3.6% 市場外 処分
105円
権付社債
<訂正前>
(7)[保有株券等の取得資金]
①[取得資金の内訳]
自己資金額(W)(千円) 400,000
借入金額計(X)(千円) −
その他金額計(Y)(千円) −
平成21年5月1日株式会社ファンドクリエーションの株
式移転により普通株式14,103,400株の
上記(Y)の内訳
割当を受ける。
平成21年8月3日無償譲渡により51,000株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 400,000
<訂正後>
(7)[保有株券等の取得資金]
①[取得資金の内訳]
自己資金額(W)(千円) 250,000
借入金額計(X)(千円) −
その他金額計(Y)(千円) −
平成21年5月1日株式会社ファンドクリエーションの株
式移転により普通株式14,103,400株の
上記(Y)の内訳
割当を受ける。
平成21年8月3日無償譲渡により51,000株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 250,000
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2[提出者(大量保有者)/2]
<訂正前>
(1)[提出者の概要]
①[提出者(大量保有者)]
個人・法人の別 法人(有限会社)
氏名又は名称 有限会社T's Holdings
住所又は本店所在地 東京都港区赤坂二丁目17番50号
旧氏名又は名称 −
旧住所又は本店所在地 東京都港区六本木一丁目3番39号
<訂正後>
(1)[提出者の概要]
①[提出者(大量保有者)]
個人・法人の別 法人(有限会社)
氏名又は名称 有限会社T's Holdings
住所又は本店所在地 東京都港区赤坂二丁目17番50号
旧氏名又は名称 −
旧住所又は本店所在地 −
3[提出者(大量保有者)/3]
<訂正前>
(1)[提出者の概要]
①[提出者(大量保有者)]
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社ファンドクリエーション
住所又は本店所在地 東京都千代田区麹町一丁目4番地
旧氏名又は名称 −
旧住所又は本店所在地 東京都港区六本木六丁目10番1号
<訂正後>
(1)[提出者の概要]
①[提出者(大量保有者)]
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社ファンドクリエーション
住所又は本店所在地 東京都千代田区麹町一丁目4番地
旧氏名又は名称 −
旧住所又は本店所在地 −
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