フジスター株式会社 大量保有報告書
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フジスター株式会社(E23813)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 大量保有報告書
【根拠条文】 法第27条の23第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 フジスター株式会社
代表取締役須藤進
埼玉県桶川市泉二丁目2番18号
【住所又は本店所在地】
【報告義務発生日】 平成22年2月2日
【提出日】 平成22年2月8日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 −
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 三共理化学株式会社
証券コード 5383
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 株式会社ジャスダック証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 フジスター株式会社
埼玉県桶川市泉二丁目2番18号
住所又は本店所在地
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
該当事項はありません。
③【法人の場合】
設立年月日 平成21年9月11日
代表者氏名 須藤進
代表者役職 代表取締役
(1)株式・有価証券への投資、保有及び運用
事業内容
(2)上記に付帯する一切の業務
④【事務上の連絡先】
フジスター株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
代表取締役須藤進
048(787)5656
電話番号
(2)【保有目的】
発行者の経営権の取得及び重要提案等を行うこと。提出者は、発行者の発行済株
式のうち発行者が所有する自己株式を除く全株式を保有することとなるよう、①定款の一部変更により発行
者を会社法(平成19年6月27日法律第99号。その後の改正を含み、以下、「会社法」といいます。)の規定す
る種類株式発行会社とすること、②定款の一部変更により発行者の発行する全ての普通株式に全部取得条項
(会社法第108条第1項第7号に規定する事項についての定めをいいます。)を付すこと、及び③発行者の当
該株式の全部取得と引き換えに別個の種類の発行者株式を交付することを付議議案に含む臨時株主総会の
開催を発行者に要請する予定です。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 4,922,290
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新株予約権証券(株) A − H
新株予約権付社債券(株) B − I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 4,922,290 P Q
信用取引により譲渡したことによ
R
り控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権
利が存在するものとして控除する S
株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 4,922,290
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株式の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 5,817,600
(平成22年2月2日現在)
上記提出者の
株券等保有割合(%) 84.51
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
−
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
取得又は
市場内外
年月日 株券等の種類 数量 割合 単価
処分の別
取引の別
株券
平成22年2月2日 4,922,290株 84.51% 市場外 取得 1,300円
(普通株式)
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、取得資金の借入れに際し、株式会社みずほ銀行(以下、「貸付人」といいます)との間で、平成22
年2月3日付金銭消費貸借契約書等に基づき提出者が貸付人に対して負担する債務を担保するため、同日付
で株式質権設定契約書を締結しており、当該契約に基づきその保有する発行者の株式の全て(4,922,290
株)について、貸付人のために、平成22年2月3日を設定日として質権を設定する旨の合意をしております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 400,000
借入金額計(X)(千円) 5,998,977
その他金額計(Y)(千円) −
上記(Y)の内訳 −
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 6,398,977
②【借入金の内訳】
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地 借入目的 金額(千円)
東京都千代田区内幸
株式会社みずほ銀行 銀行 西堀利 2 5,998,977
町一丁目1番5号
(丸之内支店)
③【借入先の名称等】
該当事項はありません。
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2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 須藤進
住所又は本店所在地 群馬県伊勢崎市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 昭和17年4月6日
フジスター株式会社代表取締役
職業
三共理化学株式会社代表取締役社長
フジスター株式会社
勤務先名称
三共理化学株式会社
勤務先住所 埼玉県桶川市泉二丁目2番18号
③【法人の場合】
該当事項はありません。
④【事務上の連絡先】
フジスター株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
代表取締役須藤進
048(787)5656
電話番号
(2)【保有目的】
ストック・オプションとして発行者より交付されたものです。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券(株) A 7,000 − H
新株予約権付社債券(株) B − I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 7,000 P Q
信用取引により譲渡したことによ
R
り控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権
利が存在するものとして控除する S
株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 7,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株式の数
U 7,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 5,817,600
(平成22年2月2日現在)
上記提出者の
株券等保有割合(%) 0.12
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
−
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
取得又は
市場内外
年月日 株券等の種類 数量 割合 単価
処分の別
取引の別
株券
平成22年2月2日 30,531株 0.52% 市場外 処分 1,300円
(普通株式)
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) −
借入金額計(X)(千円) −
その他金額計(Y)(千円) −
平成20年7月14日ストック・オプションの無償交付により新株予
上記(Y)の内訳
約権証券7,000株を取得しました。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) −
②【借入金の内訳】
該当事項はありません。
③【借入先の名称等】
該当事項はありません。
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
フジスター株式会社
須藤進
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 4,922,290
新株予約権証券(株) A 7,000 − H
新株予約権付社債券(株) B − I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 4,929,290 P Q
信用取引により譲渡したことによ
R
り控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権
利が存在するものとして控除する S
株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 4,929,290
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株式の数
U 7,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
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(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 5,817,600
(平成22年2月2日現在)
上記提出者の
株券等保有割合(%) 84.63
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
−
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
提出者及び共同保有者名 保有株券等の数(総数)(株・口) 株券等保有割合(%)
フジスター株式会社 4,922,290 84.51
須藤進 7,000 0.12
合計 4,929,290 84.63
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