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尾崎 美津子 変更報告書（大量保有）
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EDINET提出書類
尾崎美津子(E07234)
変更報告書（大量保有）
【表紙】
【提出書類】 変更報告書NO.1
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 東海財務局長
【氏名又は名称】 尾崎美津子外
【住所又は本店所在地】 愛知県日進市藤塚６−１３０
【報告義務発生日】 平成21年04月14日
【提出日】 平成21年04月15日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 保有割合１％以上減少
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尾崎美津子(E07234)
変更報告書（大量保有）
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 ㈱オータケ
証券コード ７４３４
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 JASDAQ
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 尾崎美津子
住所又は本店所在地 愛知県日進市藤塚６−１３０
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 昭和15年08月14日
職業 無職
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尾崎美津子(E07234)
変更報告書（大量保有）
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 尾崎良治
電話番号 ０５６１−７４−０７７９
（２）【保有目的】
創業一族として保有
（３）【重要提案行為等】
該当なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
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尾崎美津子(E07234)
変更報告書（大量保有）
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 148,300
新株予約権証券（株） -
新株予約権付社債券（株） -
対象有価証券カバードワラント
株券預託証券
株券関連預託証券
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券
対象有価証券償還社債
他社株等転換株券
合計（株・口） 148300
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の
数
保有株券等の数（総数）
148,300
（O+P+Q-R-S）
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尾崎美津子(E07234)
変更報告書（大量保有）
保有潜在株式の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
4,284,500
（平成20年11月30日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
3.46
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
4.63
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
平成21年04月 1880
50,000 処分
普通株式 0.01 市場外
14日 円
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 183,892
借入金額計（X）（千円） 0
その他金額計（Y）（千円） 0
上記（Y）の内訳
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尾崎美津子(E07234)
変更報告書（大量保有）
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 183,892
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 尾崎良治
住所又は本店所在地 愛知県日進市藤塚６−１３０
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 昭和13年03月02日
職業 無職
勤務先名称
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尾崎美津子(E07234)
変更報告書（大量保有）
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 尾崎良治
電話番号 ０５６１−７４−０７７９
（２）【保有目的】
創業一族として保有
（３）【重要提案行為等】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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尾崎美津子(E07234)
変更報告書（大量保有）
株券又は投資証券等（株・口） 17,300
H
新株予約権証券（株） A -
I
新株予約権付社債券（株） B -
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
P
合計（株・口） O 17,300 Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の S
数
保有株券等の数（総数）
T 17,300
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株式の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
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尾崎美津子(E07234)
変更報告書（大量保有）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 4,284,500
（平成20年11月30日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.04
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.99
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 21,452
借入金額計（X）（千円） 0
その他金額計（Y）（千円） 0
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 21,452
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
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尾崎美津子(E07234)
変更報告書（大量保有）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項はありません。
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１）尾崎美津子
（２）尾崎良治
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 165,600
新株予約権証券（株）
新株予約権付社債券（株）
対象有価証券カバードワラント
株券預託証券
株券関連預託証券
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券
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尾崎美津子(E07234)
変更報告書（大量保有）
対象有価証券償還社債
他社株等転換株券
合計（株・口） 165,600
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の
数
保有株券等の数（総数）
165,600
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株式の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
4,284,500
（平成20年11月30日現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
3.86
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
5.60
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
148,300
尾崎美津子 3.40
17,300
尾崎良治 0.04
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尾崎美津子(E07234)
変更報告書（大量保有）
合計 165,600 3.86
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