スポンサードリンク
書類提出日で選択
05月24日 注目報告書
05月24日 注目企業・投資家
新着
初登場企業・投資家
おしらせ
for モバイル（β版）
for iPhone/Android（β版）
田島 克洋 変更報告書（大量保有）
PDFで見る場合はこちら
EDINET提出書類
田島克洋(E11266)
変更報告書（大量保有）
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.２
【根拠条文】 法第27条の25第１項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 田島克洋
【住所又は本店所在地】 東京都港区六本木一丁目３番39号
【報告義務発生日】 平成19年10月２日
【提出日】 平成21年３月９日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 ２名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 提出者及び共同保有者の住所変更
1/11
EDINET提出書類
田島克洋(E11266)
変更報告書（大量保有）
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ファンドクリエーション
証券コード 3233
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 株式会社ジャスダック証券取引所
2/11
EDINET提出書類
田島克洋(E11266)
変更報告書（大量保有）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田島克洋
住所又は本店所在地 東京都港区六本木一丁目３番39号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 東京都港区六本木二丁目２番11号
②【個人の場合】
生年月日 昭和39年９月７日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ファンドクリエーション
勤務先住所 東京都港区六本木六丁目10番１号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
東京都港区六本木六丁目10番１号
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社ファンドクリエーション執行役員総合企画室長吉田隆
電話番号 03-5413-5355
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
3/11
EDINET提出書類
田島克洋(E11266)
変更報告書（大量保有）
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23第３項本文 法第27条の23第３項第１号 法第27条の23第３項第２号
株券又は投資証券等（株・口） 140,900株
新株予約権証券（株） A − H
新株予約権付社債券（株） B − I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 140,900株 P Q
信用取引により譲渡したことによ
R
り控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権
利が存在するものとして控除する S
株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 140,900株
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株式の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 334,448株
（平成19年10月２日現在）
上記提出者の
株券等保有割合（％） 42.13
（T/(U+V)×100）
直前の報告書に記載された
45.14
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
4/11
EDINET提出書類
田島克洋(E11266)
変更報告書（大量保有）
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 44,524
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 44,524
②【借入金の内訳】
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地 借入目的 金額（千円）
該当事項なし
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項なし
5/11
EDINET提出書類
田島克洋(E11266)
変更報告書（大量保有）
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（有限会社）
氏名又は名称 有限会社T's Holdings
住所又は本店所在地 東京都港区六本木一丁目３番39号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 東京都港区六本木二丁目２番11号
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成15年12月16日
代表者氏名 田島佳江
代表者役職 取締役
事業内容 資産管理業務他
④【事務上の連絡先】
東京都港区六本木六丁目10番１号
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社ファンドクリエーション執行役員総合企画室長吉田隆
電話番号 03-5413-5355
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長が出資している会社であり、安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
6/11
EDINET提出書類
田島克洋(E11266)
変更報告書（大量保有）
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23第３項本文 法第27条の23第３項第１号 法第27条の23第３項第２号
株券又は投資証券等（株・口） 48,000株
新株予約権証券（株） A − H
新株予約権付社債券（株） B − I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 48,000株 P Q
信用取引により譲渡したことによ
R
り控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権
利が存在するものとして控除する S
株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 48,000株
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株式の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 334,448株
（平成19年10月２日現在）
上記提出者の
株券等保有割合（％） 14.35
（T/(U+V)×100）
直前の報告書に記載された
15.27
株券等保有割合（％）
7/11
EDINET提出書類
田島克洋(E11266)
変更報告書（大量保有）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
市場内外取引 取得又は処分
年月日 株券等の種類 数量 割合 単価
の別 の別
8/11
EDINET提出書類
田島克洋(E11266)
変更報告書（大量保有）
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 30,300
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 30,300
②【借入金の内訳】
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地 借入目的 金額（千円）
該当事項なし
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項なし
9/11
EDINET提出書類
田島克洋(E11266)
変更報告書（大量保有）
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
10/11
EDINET提出書類
田島克洋(E11266)
変更報告書（大量保有）
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（1）田島克洋
（2）有限会社T's Holdings
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23第３項本文 法第27条の23第３項第１号 法第27条の23第３項第２号
株券又は投資証券等（株・口） 188,900株
新株予約権証券（株） A − H
新株予約権付社債券（株） B − I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 188,900株 P Q
信用取引により譲渡したことによ
R
り控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権
利が存在するものとして控除する S
株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 188,900株
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株式の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 334,448株
（平成19年10月２日現在）
上記提出者の
株券等保有割合（％） 56.48
（T/(U+V)×100）
直前の報告書に記載された
60.41
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
提出者及び共同保有者名 保有株券等の数（総数）（株・口） 株券等保有割合（％）
田島克洋 140,900株 42.13
有限会社T's Holdings 48,000株 14.35
合計 188,900株 56.48
11/11